公共卫生

数读|第4位死亡原因,每年600多万人死亡,“它”与这些疾病的发生到底有多大的关系?

作者:linda(整理) 来源:医学论坛网 日期:2016-09-28
导读

          世界卫生组织近日称,世界上每年与空气污染相关的死亡案例达600多万。另据世界银行近日发布的报告,如今空气污染已经成为吸烟,饮食和肥胖症之后全球第4大死亡原因。其实,空气污染增加疾病的发生和死亡风险的研究并不少见。在此,撷取部分研究报告,以飨读者。

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        世界卫生组织近日称,世界上每年与空气污染相关的死亡案例达600多万。另据世界银行近日发布的报告,如今空气污染已经成为吸烟,饮食和肥胖症之后全球第4大死亡原因。其实,空气污染增加疾病的发生和死亡风险的研究并不少见。在此,撷取部分研究报告,以飨读者。

        空气污染对人体健康的影响

        1. 增加哮喘的发生

        一项多国研究显示,幼时暴露于空气污染可导致儿童及青少年时期的哮喘发生,尤其是4岁以上儿童。降低空气污染水平可预防儿童哮喘的发生。论文发表于2015年的12月刊的《柳叶刀•呼吸病学》杂志 (Lancet RespirMed2015,3:933)

        此研究纳入来自德国、瑞典、荷兰的4个出生队列中14126例受试者,随访14~16年。总体水平上,受试者14~16岁时的哮喘发病风险随在出生地的NO2[调整后Meta分析率比(OR)1.13/10(μg/m3)]和PM2.5吸光率(1.29/U)暴露水平的增高而升高。PM2.5浓度与哮喘发病率的相关性趋势相似[Meta分析OR1.25/5(μg/m3)],但无显著统计学差异。以上相关性在4岁以上受试者中更为明显。而鼻炎发病率与空气污染间未见不良关联。

        2.增加肺癌的发病风险

        欧洲此前一项研究表明,即使空气污染处于较低水平,哪怕在欧盟标准之内,长期处于颗粒物空气污染环境也会增加人们罹患肺癌的风险。

        瑞典卡罗林斯卡医学院在一份公报中称,该医学院和欧洲其他国家科研机构的研究人员对涉及欧洲9国31.3万人的追踪调查结果进行了分析,这些人在13年中有2095人患了肺癌。分析表明,当每1立方米空气中的PM2.5每增加5微克时,患肺癌的风险会增加18%;当每1立方米空气中的PM10每增加10微克时,患肺癌、特别是肺腺癌的风险则会增加22%。即使可吸入颗粒物浓度低于欧盟标准时也是如此。欧盟规定的PM2.5和PM10最高限值分别为年均浓度每立方米25微克和40微克。

        3. 增加高血压的发生

        近日广东学者一项Meta分析发现,不论长期还是短期暴露于空气污染,均会增加高血压的发生风险。

        研究显示,即便是短期暴露于SO2、PM2.5和PM10等造成的大气污染,这些污染物浓度每增加10μg/m3可使高血压发生风险分别增加4.6%、6.9%和2.4%。

        而长期暴露于污染物NO2和PM10,其浓度每增加10μg/m3,就分别增加人群3.4%和5.4%的高血压发生风险。

        尤其值得注意的是,空气污染对高血压的影响是“无下限”的,即不存在安全阈值。研究者推测,空气污染或会通过促进炎症反应及氧化应激反应等引起血压升高,此外,空气污染物还会影响人体钠排泄,导致夜间血压升高。

        另外,空气污染物还可以减少人体在白天的钠排泄,使夜间血压下降减少,如果该现象经常发生,可能引起高血压疾病。

        4.或增心衰住院率和死亡率

        英国和印度联合研究表明,空气污染与急性失代偿性心力衰竭(心衰)住院率和死亡率之间存在密切的时间关联:CO浓度每增加百万分之一(1 ppm),心衰住院率或死亡率增加3.52%;SO2 浓度每增加十亿分之十(10 ppb),住院率或死亡率增加2.36%;NO2浓度每增加10 ppb,住院率或死亡率增加1.70%;臭氧浓度与心衰住院率或死亡率增加无关。PM2.5浓度每增加10 μg/m3,心衰住院率或死亡率增加2.12%;PM10浓度每增加10 μg/m3,住院或死亡率增加1.63% 。论文于2013年7月10日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。

        5. 与因卒中住院和死亡短期密切相关

        《英国医学杂志》(BMJ)此前发表的一项荟萃分析表明,气体污染物[一氧化碳(CO)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、臭氧]和颗粒物(PM2.5、PM10)与卒中所致住院和死亡具显著且密切的短期相关性;减轻空气污染有望降低卒中负担。

        研究者检索Medline等数据库,纳入2014年1月前评估空气中气体污染物和颗粒物每日增加情况与卒中所致住院和死亡间短期(间隔不超过7天)相关性的研究。

        结果为,共有94项研究被纳入分析,涉及的总事件数为620万例次。气体污染物CO、SO2和NO2以及颗粒物PM2.5和PM10浓度升高均与卒中所致住院和死亡具相关性。臭氧与卒中所致住院和死亡相关性最弱。在PM2.5持续效应较强的暴露日中,其与卒中所致住院和死亡相关性最为显著。

        6.或加速大脑衰老

        《神经学年报》(TheAnnalsofNeurology)此前发表的一项研究发现,暴露在空气污染中可能会加速大脑衰老。

        这项研究的对象为1403名未患痴呆症的女性,她们曾在1996年至1998年间参与过另一项大型健康研究。研究人员发现,每立方厘米中累积污染物每增加3.49微克,脑白质就会减少6.23立方厘米,相当于大脑衰老一到两年。根据多个变量进行了调整后,这种相关性依然存在。

        注:本文综合整理自中新网、生物谷、《中国循环杂志》、《中国医学论坛报》、《柳叶刀肿瘤》等报道

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