健康教育

摆脱抽搐困扰 Tourette综合症患者的新希望

作者:佚名 来源:drugs 日期:2017-04-13
导读

         [脑深部电刺激可缓解Tourette综合症的抽搐症状]一项小型研究表明,一些患有Tourette综合症的年轻人或许可通过在脑部植入电极来获益。

关键字:  抽搐 | Tourette 

  脑深部电刺激术(DBS)早以被用来治疗帕金森病和其他脑部障碍引起的疾病。

  但是,在用DBS来治疗Tourette综合症方面仍是试验性的-Tourette综合症引起人们习惯性的发出无意识的声音或动作,俗称“抽搐”。

  这项新发现发布于4月7日《神经外科》杂志,补充说明DBS能够缓解部分抽搐症状。

  主要研究者AlonMogilner博士说,我们的“希望”是收集足够证据来获得美国食品药品监督管理局批准。

  根据美国Tourette综合症协会统计数据,Tourette综合症大约影响了美国0.6%的5岁至17岁间的儿童。

  通常,抽搐比较温和并随着时间改善。当儿童进入成年期症状就会得到缓解。

  尽管如此,有时,抽搐却非常严苛,它影响了人们上学、工作和正常社交生活,Mogilner说。Mogilner是纽约市纽约大学医学研究中心的神经外科副教授。

  行为治疗和药物是标准治疗方案,但对有些患者疗效不佳。

  Mogilner说:“标准治疗方案对某些人很难起作用。”

  因此,纽约大学和其他医疗中心研究小组尝试选择一些病人进行脑深部电刺激治疗。

  治疗方式是在脑部特定区域植入电极,然后将其连接到胸部皮肤下的脉冲发生器,当脉冲发生器工作,它将提供持续电脉冲,改变特定大脑“电路”活动。

  Mogilner说,荷兰的研究人员15年前首先尝试使用DBS来治疗严重的Tourette综合症患者。但是,由于没有经过临床试验的严格测试,DBS手术用来治疗Tourette综合症仍未获得批准。

  问题是,只有很少一部分人愿意尝试这种治疗。所以,电极制造者不愿意进行昂贵的临床试验。

  Mogilner和他纽约大学的同事已经向一部分青少年和年轻成年患者提供了DBS治疗研究基础。独立专家委员会也对每一位患者进行审查,确保他们已经尝试过标准疗法,并适合DBS治疗。

  这项新研究回顾了13名患者的术后效果-平均随访时间为2年。

  研究人员发现,在最近的随访中,报告了患者的抽搐程度有了平均50%的改善。

  据Mogilner说,脑深部电刺激虽然不能消除患者的抽搐症状,但他们的生活质量还是有差异的。

  他说,这样的改善已经足够,例如允许一些孩子重新回到学校学习。

  确实有两名患者遭遇并发症-包括头皮感染和断线-需要更换部分DBS配件。

  尽管如此,Mogilner说,DBS治疗仍然是安全的。

  BarbaraCoffey博士在纽约市西奈山医院的国家Tourette卓越中心指导工作。她表示,新的报告增加了脑深部电刺激对Tourette综合症的“新兴的证据”。

  但她也给出一些“警示信息”。

  这项研究并不是临床试验,没有相应的不接受DBS治疗的“对照组”患者作比较,所以还不能明确,即使不接受DBS治疗这些病人是否依然会有好转。Coffey博士说。

  她指出,这项研究的参与者都很年轻,有的甚至不满18岁。很有可能这些患者的病情会随着时间而逐渐好转。

  Mogilner认同这一局限性。他说,“这是我们无法回答的根本问题,他们会好转吗?”

  他指出这项研究还存在其他问题。研究中的患者是在所谓的内侧丘脑植入电极,但还有其他脑部区域可作为电极植入的靶点位置。

  他说,“现在还不明确哪里是最好的靶点位置”。

  从长远看,自从二十世纪九十年代以来,脑深部电刺激开始用于治疗帕金森疾病,它表现是安全的。但没人知道刺激内侧丘脑是否有长期的影响,Mogilner说道。

  Coffey认为,这项新研究做的非常好:“至少我们知道了什么,还有什么我们需要去学习。”

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