健康教育

胰岛素会过敏吗

作者:佚名 来源:生命时报 日期:2017-04-30
导读

         注射用的胰岛素处于一种高度浓缩的状态,身体的免疫系统如果未能准确辨认,把它当作外来的陌生物质,就会产生排斥反应,从而引起局部皮肤发红、发痒等。

关键字:  胰岛素 | 过敏 

  北京读者郭先生问:我今年75岁,得2型糖尿病18年了,一直用口服降糖药控制得挺好,直到半年前,吃药效果不好了,才开始打胰岛素(人胰岛素)。刚打上还挺管用,谁知这几天,打完胰岛素,注射部位就开始痒,出红疹,就像过敏了一样。请问这是咋回事,胰岛素也会过敏吗?

  北京协和医院内分泌科副主任医师李乃适解答:您的这种情况很可能属于胰岛素过敏,建议尽快去医院检查胰岛素特异性抗体等指标,加以皮肤试验来明确诊断。如果胰岛素特异性抗体及皮肤试验均为阳性,结合您的病史,基本可以确诊为胰岛素过敏。

  您使用的是注射用的人胰岛素,虽然分子结构与人体自己产生的胰岛素相同,但不同于体内产生的胰岛素。注射用的胰岛素处于一种高度浓缩的状态,身体的免疫系统如果未能准确辨认,把它当作外来的陌生物质,就会产生排斥反应,从而引起局部皮肤发红、发痒等。所以,虽然发生率不高,胰岛素确实可以产生过敏,不仅包括原来的猪胰岛素、牛胰岛素,现在常用的基因重组人胰岛素也是有可能产生过敏的。

  胰岛素过敏的治疗迄今为止依然是一个难点,临床上常用的解决方法主要是脱敏疗法。具体做法是,首先配备好肾上腺素和苯海拉明等急救药品,以防出现严重过敏症状,再将常规基因重组人胰岛素稀释一百万倍后为患者注射,观察情况。如果患者没有任何过敏反应,30分钟后,浓度加倍,然后继续翻倍。通过这个过程,让机体逐渐“适应”过敏原(也就是胰岛素)的刺激,使过敏反应的症状减轻甚至基本消失。但是脱敏治疗要每隔15~30分钟就皮下注射一次,注射较为频繁,且时常会因为患者出现过敏反应而无法继续进行,需要改天再次治疗,因而痛苦较大。目前,临床上也尝试利用胰岛素泵来作为一种脱敏工具,尽管价格稍高,但它理论上并不需要长期使用,还为患者减轻了频繁注射的痛苦,并且脱敏治疗的成功率也有所提高,对胰岛素过敏患者可以说是一种新的选择。

  

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