健康教育

心脏瓣膜置换术后患者须按期检查服药情况

作者:何雨田 来源:医学论坛网 日期:2015-03-10
导读

         邵主任告诉记者,心脏瓣膜置换手术并非做过就一劳永逸了无牵挂了,一般来说,患者都需要服用抗凝药物以防止血栓的生成。其中,置换机械瓣,抗凝药物需终生服用,而生物瓣(如猪、牛的心包)抗凝药物则只需服用半年,具体应视患者年龄选择,因生物瓣平均只有15年的使用年限。

关键字:  心脏瓣膜置换术 

        家住建邺区的严大叔今年57岁了,两年前因胸闷诊断出患了风湿性心脏病,接受了心脏手术给自己换上了人工机械瓣膜后,严大叔为了预防长血栓坚持吃有抗凝作用的药物华法林,两年来一直相安无事。可近日严大叔又突然出现了间断的胸闷胸痛症状,发病时面色苍白呼吸急促,家人赶紧将其送至江苏省人民医院胸心外科。

        胸心外科的邵永丰主任医师告诉记者,心脏通过舒缩为全身提供血流,而心脏瓣膜相当于门卫,在血液流过后关上以阻止血液倒流。检查结果显示,严大叔此前置换的人工二尖瓣瓣叶上长了血栓,导致瓣膜功能障碍一直关闭很难“打开”,心脏被血栓死死拴住“动不了”,血流不畅了,出现了二尖瓣狭窄和关闭不全的表现,需要立刻行双瓣置换手术!相比初次做手术的患者只需要3、4个小时来说,严大叔的二次手术十分艰险:手术时长延长了一倍,持续9个小时;心包膜与胸骨以及心脏上一次的伤口粘连致密,稍有不慎很容易伤及心肌和冠脉发生难以挽回的结果;主动脉根部无法做清晰的游离和解剖,因此必须放弃从主动脉插管而选择大腿的股动静脉插管做体外循环;由于需要重新置换,曾经缝合的瓣膜需要被一针一线地仔细拆除同时避免伤及心脏本身......所幸手术最终成功。

        那么严大叔怎么会长血栓的呢?据邵永丰主任医师介绍,严大叔之所以会有长血栓的情况发生,和所服用的抗凝药物华法林不无关系。严大叔的家人说,第一次手术术后严大叔一度是按照医生的嘱咐服用抗凝药物华法林的,但两个月前的一次复诊,医生根据检查结果建议严大叔减量服用并一周后复查,可严大叔并未复查就擅自将平时服用的1.5片改到了1/3片!这才出现了瓣膜被血栓堵死的“危急时刻”。

        邵主任告诉记者,心脏瓣膜置换手术并非做过就一劳永逸了无牵挂了,一般来说,患者都需要服用抗凝药物以防止血栓的生成。其中,置换机械瓣,抗凝药物需终生服用,而生物瓣(如猪、牛的心包)抗凝药物则只需服用半年,具体应视患者年龄选择,因生物瓣平均只有15年的使用年限。需要特别注意的是,抗凝药物(如华法林)是一把双刃剑,药量少了凝血不够就容易发生严大叔这样的情况长血栓;药量多了又很容易发生出血,甚至可能一个小伤口就止不住血,因此,心脏瓣膜置换术后,患者必须按期检查服药情况,否则后果可能不堪设想。邵主任特别提醒患者:术后应密切随访,患者起先应每周检查一次凝血酶原时间,并根据结果咨询医生服药,切不可怀有侥幸心理不检测而擅自用药,根据医嘱稳定后可逐渐延长复查时间;一旦患者需要做手术(例如拔牙)或者妊娠,必须咨询医师以采取恰当措施;此外,为预防心脏功能不全,患者可适量活动但要适可而止循序渐进地增加。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: