常熟市第一人民医院副院长盛越峰，海宁市第四人民医院副院长顾成宇，两家医院，一个在苏南，一个在浙北，相隔不到两百公里，走的却是完全不同的两条路。一家是综合性三甲医院，要当好县域医共体的龙头;一家是专科医院，要在细分领域里找到自己的生态位。

        龙头怎么当：从“资源下沉”到“体系构建”

常熟是全国县域医共体建设试点县，2016年开始推行紧密型医共体。盛越峰把县医院的角色拆得很清楚：“大病不出县，首诊在基层，急慢分治，上下联动。”这十六个字，落到实操层面，是一整套体系。

        人才往下沉，常年有近100位专家在医共体成员单位坐诊、查房、带教，全年累计派出2000多人次。技术往下沉，四个基层医院设立联合门诊、联合病房，专科团队定期下去。设备往下沉，大型设备远程共享。信息往下沉，电子病历、检验检查结果互联互通，双向转诊平台统一调度。管理往下沉，核心医院的管理资源向基层延伸，医疗质量、行政管理做到同质化。

        盛越峰说得很直白：“我们要让基层医疗站起来。”这话听起来简单，背后是六个“统一”在撑腰：数据统一、转诊统一、监管统一，人财物统筹管理。常熟第一人民医院的做法，是把县医院变成一张网的“总开关”，资源往哪里流、流量有多大，都由这张网说了算。

        专科怎么走：从“大而全”到“小而强”

        顾成宇接手海宁四院的时候，想得很清楚：县级专科医院，不能跟综合医院拼“大而全”，必须找到自己的生态位。“有所为，有所不为。”他说。

        海宁四院的“所为”，是睡眠、老年、儿少精神科。睡眠医学科和老年医学科被列为“攀高峰”的学科，睡眠紊乱、情绪障碍创新团队入选浙江省“小而强”临床创新团队，这是全省县市级专科医院唯一一家。顾成宇解释这个“小而强”：“聚焦群众关注、难以解决的常见高发疑难疾病，集结顶尖人才，组建优势团队，开设专病门诊。”来自上海、杭州、香港甚至美国的患者，慕名而来。

        老年医学走的是“全周期闭环”的路子。从健康促进、慢病防控，到急性病诊治、功能康复，再到长期照护、安宁疗护，覆盖老年生命全阶段。科室以全科医生为核心，整合康复师、营养师、药师、心理咨询师、照护师，共同为一位老人制定健康计划。医院还托管了康养中心，创新“医疗+护理+照护+营养+心理+康复”六位一体模式，无陪护病房获评嘉兴市五星级长护险病房。

        儿少精神科则与浙大精卫中心深度合作，对方专家担任学术副院长，一对一培育青年骨干。博士工作站、省级专家定期下沉，让海宁四院在儿童心理、发育行为领域的诊疗能力快速提升。

        创新怎么来：从“身心整合”到“人才联动”

        顾成宇强调：临床诊疗中，要注重身心整合。精神心理疾病诊断难、治疗难，海宁四院的做法是用“临床范式+哲学范式”双管齐下。有个患者莫名心慌、食欲下降、全身疼痛，看了七年病，跑遍心内科、消化内科、骨科，始终找不到病因。最终在四院确诊为焦虑抑郁引发的躯体化症状。“让疑难杂症不再那么疑难。”顾成宇说。

        治疗上，医院完成了全国首例艾司利酮鼻喷剂治疗难治性双相抑郁、嘉兴首例戒酒芯片植入，引进了先进的磁共振和深度经颅磁刺激设备。

        人才是这一切的底座。海宁四院的人才策略是“引、育、用”联动。引，不盲目追求数量，而是精准对接学科需求，护理研究生的引进开创了海宁全市先河。育，打造“建新讲坛”，送骨干去北京、上海、杭州的知名三甲医院沉浸式学习，与浙大导师一对一结对。用，给年轻人舞台，让他们在小而强的团队里担任主角。

        近三年，医院业务增长40.1%，CMI值从1.086增长到1.46，综合排名位居全省三级专科医院第四。

        两份试卷，一个答案

        常熟一院做的是“网”，把全县的医疗资源织在一起;海宁四院做的是“点”，在细分领域里扎到最深。一个靠体系，一个靠专注;一个靠资源整合，一个靠技术深耕。路径不同，但都指向同一个目标：让老百姓在县域内，能得到靠谱的医疗服务。

        盛越峰说，要让“大病不出县”。顾成宇说，要让“疑难杂症不再疑难”。两句话，说的是同一件事。